Histaminová intolerance – část II.

Z minulého článku již víš, co je to histaminová intolerance (HIT) a co se při ní děje v těle. Nyní si posvítíme na to, jak se diagnostikuje a jaké jsou nejčastější způsoby léčby. Sama se můžeš díky tomuto článku přesvědčit, že HIT není jen tak jednoduché rozpoznat, a už vůbec není lehké jí léčit!

Histaminová intolerance – příznaky

Mezi nejběžnější příznaky patří: pokles krevního tlaku, otok sliznic, kopřivka, bolesti břicha, křeče, průjem, dušnost, rýma, bolest hlavy (migrény), nauzea, zvracení, nechutenství, poruchy spánku, učení a paměti, u žen někdy i poruchy MNS.
Pokud se u tebe po požití potravin s vyšším obsahem histaminu (jejich seznam v následujících článcích) objevují více než dva příznaky, určitě se obrať na svého lékaře.
Velmi často se HIT pojí s jiným onemocněním, které může příznaky HIT maskovat, např: celiakie, laktózová intolerance, nebo i infekční záněty střev. Příznaky těchto onemocnění jsou si velmi podobné, a proto diagnostika HIT není vždy jednoduchá.

Histaminová intolerance – diagnostika

Při podezření z HIT je důležité navštívit praktického lékaře. Ten by s tebou měl danou problematiku podrobně rozebrat a odeslat tě na alergologii.
Diagnostika HIT by se měla v první řadě opírat o anamnézu (rozhovor s lékařem) a typické klinické obtíže.
Po vyhodnocení příznaků stanovuje koncentrace DAO (diaminooxdáza) v séru a ve stolici. Jak jsme si již řekli v minulém článku, enzym DAO v těle odbourává histamin, při jeho snížené koncentraci/aktivitě dochází k hromadění histaminu a ten v nadbytku vyvolá zdravotní potíže. Stanovení koncentrace DAO je klíčový pro potvrzení diagnózy.
Pro potvrzení HIT se může použít i expoziční test. To znamená, že se jedinci podá histamin (0,75-1,5 mg/kg tělesné hmotnosti) a následně se zaznamenává skóre příznaků. Čím více příznaků, tím větší pravděpodobnost, že se jedná o HIT.
Dalším diagnostickým postupem jsou kožní (prick) testy. Pokud i 50 min. po aplikaci histaminu na kůži přetrvává pupen větší než 3 mm, může se jednat o HIT.

Histaminová intolerance – léčba

V první řadě je důležité opět připomenout že HIT se často pojí s onemocněním, které poškozuje střevní buňky. Poškozené buňky poté nejsou schopny vytvářet dostatek DAO a vzniká nerovnováha. Proto by se mělo v první řadě pátrat a následně léčit onemocnění, které střevní buňky postihuje.
Pokud se jedná čistě o HIT, nejúspěšnější léčbou je eliminační dieta. To znamená, že jedinec ze svého jídelníčku vyřadí potraviny s vysokým obsahem histaminu. O jaké potraviny se jedná a jak taková dieta probíhá se dozvíš v dalších článcích.
V předchozím článku jsme zmínili, že HIT můžou způsobit i léky, které snižují aktivitu DAO. V tomto případě ti lékař předepíše jiné léky.
Posledním způsobem léčby je doplňování enzymu DAO a podávání antihistaminik (léky na alergii).

Shrnutí

Určitě se shodneme na tom, že HIT je poměrně problematické onemocnění.
Nejen že může být způsobené jiným onemocněním, nebo mohou být jeho příznaky jiným onemocněním překrývány, ale ani jeho diagnostika není úplně jednoduchá.
Mezi nejběžnější způsoby diagnostiky patří: anamnéza, stanovení sérové koncentrace enzymu DAO, kožní (prick) testy a expoziční testy.
První volbou léčby HIT, které není způsobené jiným onemocněním, je eliminační dieta, substituce DAO a podávání antihistaminik.